【摘 要】目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法：对我院2013年1月-2014年4月间收治的98例重症肺炎患儿临床资料进行回顾性分析，给予合理的治疗及护理。结果：98例患儿治愈92例，好转4例，死亡2例。结论：合理高效的护理方法对提高小儿重症肺炎的治愈有重要意义。
【文章编号】1004-7484（2014）07-4053-01
小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿啰音为主要临床症状[1]。该病病程迁延，难以治愈，易反复发作，且易引发多种严重并发症，有效的护理对于该疾病的治疗大有裨益。我院2013年1月～2014年4月对住院肺炎患儿进行了综合护理干预，取得了满意的效果，现将干预效果进行分析，报道如下。
1 临床资料
选择2013年1月～2014年4月我院收治的住院重症肺炎患儿98例，均参照小儿肺炎诊断标准[2]，并结合胸片及临床症状进行确诊。其中男58例，女40例；年龄8个月～3岁，平均年龄1.4岁；细菌性肺炎55例，病毒性肺炎20例，衣原体肺炎12例，支原体肺炎11例。
2 护理方法
2.1 病房环境：病房需尽量保持整洁、安静，保证患儿能够拥有良好的休息空间；病房内要保持空气的流通且湿度、温度要适宜。另外还需要做好保暖措施，尤其是在患儿休息时要盖严肩背部。患儿在治疗期间尽量谢绝探视，其目的是为了预防出现交叉感染。
1.2.1 健康宣教 对患儿家长进行有关小儿肺炎病因、症状、防治及康复等医学常识的知识讲座；并对患儿家长进行有关肺炎用药的种类、特性、药理作用与临床适应症、用法用量及不良反应等方面知识的用药指导。
2.2 心理护理 耐心向患儿家长介绍对患儿进行综合护理干预的目的、意义及方法，将护理过程中患儿可能出现的不适感予以说明，以消除患儿家长的疑虑，减轻其紧张，恐惧心理；对年龄较大的患儿多运用鼓励性语言，向其解释疾病的危害及治疗的重要性。以提高患儿及家长对治疗的依从性[2]。
2.3 呼吸道护理： 儿童呼吸道解剖结构特殊，分泌物较多，患儿清除分泌物的能力差，容易使痰液阻塞气道，因此呼吸道护理对重症患儿显得非常重要。采用呼吸道湿化及吸痰以保持呼吸道通畅。给予面罩行雾化吸入治疗，雾化吸入时，取患儿坐位或半卧位，暂停氧气吸入。待痰液黏稠度下降后，给予叩背，同时指导年龄较大患儿进行用力呼气，将痰液咳出。协助患儿经常改变体位，指导患儿家属正确拍背，从两侧到中间，从下往上拍，以利于患儿痰液的排出。对于婴幼儿采用一次性吸痰管吸痰，吸痰时勿使负压过大，防止黏液回流入咽喉部进入气道。清理痰液过程中注意轻柔操作，时间不宜过长。
2.4体位护理：婴幼儿的呼吸主要是以腹式呼吸为主，因而需要减轻其膈肌负担。患儿的体位一般是采取“头高侧卧位”姿势，若患儿有明显的呼吸困难或腹胀，则可采取半卧位，进而利于排泄分泌物。患儿在治疗过程中需经常变换体位，一般每 1～2 h翻身拍背一次，同时尽量避免患儿哭闹，以降低其耗氧量，这样可利于患儿临床治疗与康复。
2.5 输液护理：患儿入院时一般病情较重，为保证药物及营养的快速摄人，一般采用静脉输注[3]。严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。头皮静脉表浅，易于穿刺、固定和观察，因此临床上多采用头皮静脉输液。输液时严格掌握静脉输液量及速度，滴速一般为6～8滴/min，在输液过程中，应避免因输液过快而导致的肺水肿、心力衰竭。
2.6对症护理： 重症肺炎患儿病情进展快，早期发现并及时处理，对患儿预后意义重大。护理人员应密切观察患儿病情变化，发现异常时及时告知医生处理。定时测量患儿体温，对于体温超过 39 ℃的患儿，给予物理降温。注意观察患儿治疗过程中有无烦躁、心率加快、肝脏短期内迅速增大等表现，应考虑心衰的可能性，及时告知医师处理[4]。
3 讨论
小儿重症肺炎是儿科的常见病和多发病，通常需住院治疗。除应用抗菌、抗病毒及对症药物进行治疗外，合理有效的护理干预在改善病情、减少并发症、降低病死率等方面亦极为重要。
因肺炎患儿年龄较小，家长的陪护对治疗起到了关键性的作用。因此，本研究中对患儿及家长进行健康宣教，介绍有关小儿肺炎的医学常识及用药指导，并适时地对患儿及家长进行心理疏导，明显提高了患儿及家长对治疗的依从性[5]。
由于患儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，血管及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞，肺部含血量多，易瘀血发生感染。新生儿特别是早产儿咳嗽反射弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿的生命，此时通过对新生儿系统、专业的护理，尤其通过肺部物理疗法促使呼吸道分泌物排出，改善通气功能，减少肺部瘀血，对控制感染，提高新生儿肺炎的治愈有重要意义。
参考文献
[1] 陈静.小儿肺炎120例综合护理分析[J].中国实用医药，2010，5（36）：221-222.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（第七版）[M].北京：人民卫生出版社，2002：1174-1215.
[3] 陈少恋，王梅装.心理护理在小儿肺炎中的临床应用[J].医药论坛杂志，2011，32（16）：197-198.
[4] 刘昌花.临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）79-80.
[5] 汤华丽.制定小儿肺炎护理方案在临床实际应用[J].中外妇儿健康，2011，19（6）：390-391.