篇一:县医保局工作总结
参考范本
2020医保局个人工作总结
______年______月______日
____________________部门
1/4这一年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对××市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。
2/4审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及
3/4时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料等。
八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。
为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,配合医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
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篇二:县医保局工作总结
医保局工作总结_医保工作个人总结
在过去的一年里,我作为医保局的一名工作人员,我努力工作,努力为医保工作做出了一些贡献。通过这一年的努力和实践,我对医保工作有了更深入的理解和认识,同时也发现了自己的不足和需要改进的地方。在这里,我对过去一年的工作进行总结和反思。
我感到自豪的是,我在这一年里积极参与了各项医保工作,为患者提供了优质的医疗保障。我在工作中严格按照相关规定,认真审核和核定患者的医保资格,确保患者能够享受到应有的医保待遇。我也积极推动了医保资金的管理和监督工作,提高了医保资金的使用效率,保证了医保资金的安全和合理使用。我还积极参加各项培训和学习,不断提升自己的专业知识和技能,以更好地为患者提供服务。
我也意识到自己在工作中存在一些不足和需要改进的地方。我在处理工作流程和问题时有时显得过于迟疑和犹豫,缺乏决断力和果断性。这时,我应该更加积极主动,勇于承担责任,做出决断和决策。我也发现自己在沟通和协调方面还有待提高。有时候,我在和其他科室或单位合作时,未能及时与其沟通和协调,导致工作进程受影响,这是我需要改进的地方。
为了提高自己的工作能力和专业水平,我决定在新的一年里制定更加明确的工作目标和计划。我将继续加强自己的专业知识和技能的学习和提升,及时了解医保政策和法规的变化,保持对医保工作的敏感度和把握能力。我将更加注重与其他科室和单位的沟通和协调,积极主动地与他们保持联系和合作,提高工作的效率和质量。
我还将注重工作中的细节和规范。我将提高工作效率,及时处理各种工作事务,确保工作进程顺利进行。我也将加强自我反思和提升能力的训练,不断与自己对话,找出自己的不足和弱点,努力改进和提高。
在新的一年里,我相信只要我坚持不懈地努力和付出,就一定能够取得更好的成绩和进步。我将坚持自己的工作原则和职业操守,始终以患者的利益为重心,尽力为他们提供优质的医疗保障。我将不断提升自己的工作能力和专业水平,为医保工作做出更大的贡献和努力。我相信在医保工作的道路上,我能够不断前行,不断进步,为更多的人民群众提供更好的服务和保障。
篇三:县医保局工作总结
医疗保险局工作总结-医保局个人工作总结范文
医疗保险关乎民生,一年工作结束需要认真反思,医疗保险局工作总结怎么写,下面是小编收集整理的医疗保险局工作总结范文,欢迎阅读与参考。
医疗保险局工作总结(一)20XX年,我局以“政策体系有新完善,参保扩面有新突破,平台建设有新跨越,服务形象有新提升”“四个有”为目标,一手抓制度政策完善、一手抓人口覆盖提高,在完善体系、扩大覆盖、提高水平上迈出了新步伐,圆满完成了年初确定的各项目标任务。
一、20XX年工作情况
经过一年努力,全市社会医疗保险参保人数达235万人,较去年底增加9万人,人口覆盖率达87.5%。其中,职工基本医疗保险参保65万人,较去年底净增5.75万人,城镇医保覆盖率超过小康目标。市直参保人口67.53万人,较去年底增加近5万人,覆盖率达92%。市区5.9万名老人和8034名救助对象通过政府资助进入医保体系,基本做到了“应保尽保”。全市征缴各项社会医疗保险基金10亿元,比去年增收1.3亿元,增幅15%,其中当年基金收入9亿元;当年实际支出8.3亿元,结余0.7亿元。基金支出在预算范围内,结余率适中,运行总体良好。市直全年医保基金收入5.21亿元,其中,当年收入4.45亿元,非当年5625万元,收入增幅12%;全年基金支出4.47亿元,比预算增长23%。征收城镇退役士兵安置保障金714万元。按时上缴管理费20万元。
篇四:县医保局工作总结
县医保局年度工作总结
县医保局负责全县城镇职工和城乡居民基本医疗保险基金的征缴、支付、稽核监管工作。整理了范文《县医保局年度工作总结》,仅供参考。
县医保局年度工作总结
今年以来,我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下,认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神,以落实“降成本、优环境”等优惠政策为主线,以全面完成上级下达的目标管理任务为核心,通过强化管理、优化服务等手段,不断夯实医保各项基础工作,努力构筑多层次的医疗保障体系,保障了广大参保人员的医疗待遇,维护了社会稳定,为促进我县各项事业的全面、协调、快速发展奠定了坚实基础。
一、基本情况
(一)基本医疗保险。全县现有城镇基本医疗保险参保人数16.24万人(其中城镇职工参保人数3.6万人,城镇居民参保人数12.64万人),征收基本医疗保险费14154万元,其中城镇职工医保收入9645万元(含上级财政补助资金1246万元),支出9036万元;城镇居民医保基金收入4509万元(含上级财政补助资金3978万元),支出3167万元。
篇五:县医保局工作总结
医保局工作总结_医保工作个人总结
我是某某医保局的一名工作人员,回顾过去一年的工作,我深感医保事业的艰巨性和重要性。在这一年中,我们一直致力于提高服务质量,优化医保制度,加强绩效管理,使医保事业更好地为广大人民服务。
第一,提高服务质量
服务质量是医保工作的重中之重。我们深知,只有提供高质量的服务,才能让参保人民满意,让医院满意,让社会满意。因此,我们在过去的一年里,不断加强服务能力,提升服务水平,积极推进“精细化管理、全流程服务”,让服务一直处于提升状态。我们积极加强对医院服务的监督和管理,建立各种跨部门的协调机制,积极解决医疗保险的各种问题,为参保人民提供更好的服务。
第二,优化医保制度
医保制度是医保工作的核心,是一项事关千家万户健康的民生事业。在过去的一年里,我们一直致力于完善医保制度,优化医保政策,让政策更加公平、合理、可操作。我们注重强化监管力度,遏制违规行为,维护制度的公正性和权威性,积极推进定点医疗机构的认定和管理工作,提升认可度和服务水平,确保医保制度能够更好地为广大人民服务。
第三,加强绩效管理
绩效管理是提高工作效率、优化工作质量的重要手段。在过去的一年里,我们积极加强绩效管理,推进绩效考核、奖励制度等一系列措施,唤醒了医保工作人员的进取心,激励了他们的工作热情。同时,我们还加强人员培训、技能提升和素质提高,让医保工作人员具备更高的能力和素质,确保医保工作的顺利开展。
总的来说,我们在过去的一年里,积极推进医保事业的改革和创新,不断加强工作能力,提升服务水平,优化医保制度,加强绩效管理,为广大人民提供更好的服务,树立了医保工作人员的良好形象。在未来的工作中,我们将一如既往地扎实工作,不断完善工作,为广大人民提供更好的医保服务,为医保事业的发展继续贡献力量。